Интервью с новым руководителем городской поликлиники Магадана

Интервью , Медицина Магаданская городская поликлиника сформировала три выездные бригады, которые будут регулярно проводить диспансеризацию в рабочих коллективах.

Интервью , Медицина

Магаданская городская поликлиника сформировала три выездные бригады, которые будут регулярно проводить диспансеризацию в рабочих коллективах. Планируется, что фельдшеры будут приезжать в учреждения областного центра и проводить первичный скрининг. Такой возможностью могут воспользоваться все предприятия и организации столицы Колымы. Руководству необходимо лишь подать заявку. Об этом рассказала Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники. Она также объяснила, в каком возрасте люди могут претендовать на углубленную диагностику здоровья и что входит в ее перечень.

Надежда Луценко, журналист: Здравствуйте, Ольга Андреевна. Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Здравствуйте, Надежда. Надежда Луценко, журналист: Совсем недавно вы вступили в должность главного врача Магаданской городской поликлиники. Расскажите немного о себе. Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Я из города Хабаровска. Закончила Хабаровский государственный медицинский институт. И всю жизнь проработала в системе здравоохранения Хабаровского края. И сюда приехала потом уже по приглашению Александра Валентиновича Витько принимать эту должность. Пока я не главный врач, я временно исполняющий. Будет конкурс, поэтому буду участвовать в конкурсе. И если меня утвердят, я буду работать главным врачом. Надежда Луценко, журналист: Как встретил вас коллектив и что можете уже сказать о своих коллегах? Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Я хочу сказать, что была приятно удивлена. Здесь есть неплохие очень люди, которые достаточно грамотные, с которыми интересно работать, которые слышат и понимают. А с остальными сотрудниками мы только наводим взаимоотношения. Понимаете, приехал новый руководитель, ставятся новые задачи. Задачи ставятся не мною выдуманные, мы работаем в рамках тех мероприятий, тех задач, которые нам ставит Министерство здравоохранения Российской Федерации. То есть, все то, что я сейчас ввожу, это не выдумка моя, чтобы это все понимали прекрасно, это выездная форма работы и так далее. Это требования на сегодняшний день реалий времени. Поэтому будем работать с людьми, будем им объяснять. Очень многие моменты люди не понимают, не знают. Нужно им доводить, разъяснять, пояснять. И тогда уже формируется коллектив, который настроен на выполнение определенных задач. Он уже понимает, почему это делается. Пока сотрудник не поймет, почему, он никогда не сдвинется. Поэтому пройдет большая работа, именно работа с сотрудниками, для нацеливания выполнения определенных задач. Надежда Луценко, журналист: Вот как раз о задачах и о стратегии вашей работы. Что в приоритете? И уже думали о том, как будете реализовывать эти задачи? Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Приоритет на сегодняшний момент — это уменьшение показателей смертности. И, особенно, смертности трудоспособного населения. Но мы все прекрасно понимаем, что работающий человек, если он чувствует себя хорошо, он никогда не придет в поликлинику. Поэтому максимально мы будем выезжать на предприятия, проводить диспансеризацию, диспансерное наблюдение. У нас сотрудники очень критично относятся, например, к понятию диспансеризации. Но они должны понимать, диспансеризация — это не перечень тех обследований, которые я хочу пройти, начиная с КТ, МРТ, УЗИ всего тела и так далее, это тот скрининг, который позволит нам провести, как говорят в военно-полевой медицине, отсортировку. То есть отсортировать пациентов, которые относительно здоровые, и те, которые нуждаются в постоянном наблюдении. Вот мы выезжаем на предприятия, что мы там делаем? Мы проводим… Что мне самое главное? Получить список тех людей, которые имеют заболевания, которые требуют наблюдения. В первую очередь это сердечно-сосудистые заболевания, это сахарный диабет второго типа, это заболевания легких, которые тоже нуждаются в лечении. И максимально на начальной стадии выявление онкологических заболеваний. То есть, это то, что пациента, которым мы будем заниматься. Список выявили. Вот список выявили, то есть эта бригада выехала. Вы получили этот список, и в дальнейшем наши терапевты, которые работают, будут ходить на эти предприятия и заниматься пациентами на рабочем месте, и мы будем проводить диспансерное наблюдение. Что значит включать в себя диспансерное наблюдение? Прежде всего, это коррекция медикаментозной терапии, которую должен получать данный сотрудник, для того, чтобы у него не повышалось давление, не повышался уровень сахара в крови, которое может привести потом к обострению заболевания, получению больничного листа. И, естественно, он будет нетрудоспособен и, в том числе, может получить серьезные осложнения. Это инфаркт, инсульт и все остальное. Надежда Луценко, журналист: Вы сейчас описали фронт работы. Для этого нужно большое количество сотрудников. Расскажите, получается, что какая-то часть терапевтов, которые принимают здесь, внутри поликлиники, будут выходить? Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Я объясняю. Вот мы сейчас готовим три выездные бригады, которые будут работать параллельно в разных организациях. Для проведения диспансеризации у нас врача не нужно, нужен фельдшер. То есть, понимаете, мы ищем варианты. То есть, опять же, фельдшер привлекается в рамках 252-го приказа, который разрешен. Этот приказ издан Министерством здравоохранения Российской Федерации. Отсортировали, пациентов выявили, то есть, они выявляют, этот пациент больной. Говорят, его нужно взять на учет. Тогда подключается терапевт и начинает проводить работу. Понимаете? Мы убрали от терапевтов ту работу, на которой бы они тратили много сил и энергии, но фактически занимались непродуктивным использованием труда, понимаете? То есть, мы начинаем с тем количеством людей, которые здесь есть, проводить правильную организацию труда, понимаете? Вот это очень важно в нашей работе, и уже подключать тогда специалистов, когда он нужен. Опять же, вот мы говорим по сахарному диабету второго типа. Если раньше у нас все пациенты, все идут… Сахарный диабет, услышав этот диагноз, идут к эндокринологу. Нет. Сахарный диабет второго типа на сегодняшний день в рамках клинических рекомендаций, если у пациента нет два осложнения, боли, наблюдается у врача-терапевта. Дальше, если врач-терапевт видит, что он не сможет компенсировать, он также назначает те препараты, те, которые может назначать врач-эндокринолог. Это на сегодняшний день все разрешено. И это мы с врачами-терапевтами будем дальше дорабатывать, отрабатывать. Но если, например, не получается, не компенсируется, вот тогда он, да, направляется, значит, врач-терапевт записывает к врачу-эндокринологу, и врач-эндокринолог консультирует в части именно назначения коррекции лечения. Вот тогда подключается эндокринолог. Но врачи-эндокринологи — это сахарный диабет 2-го типа. Сахарный диабет 1-го типа наблюдается у врачей-эндокринологов. Будем также отрабатывать списки пациентов. То есть сахарный диабет 1-го типа обращаются пациенты в регистратуру. Этих пациентов должны знать регистраторы и сразу же при первом же обращении, сразу же направлять к врачу-эндокринологу. Вот этот механизм будем выстраивать, все отрабатывать. Ну, это нужно делать для того, чтобы было удобно нашим пациентам. Но они должны тоже понимать, к кому они должны идти, в каком случае они идут к терапевту, в каком случае они идут к эндокринологу. Вот это большая разъяснительная работа и с населением работа. Не только с медицинскими работниками. Надежда Луценко, журналист: Вы сказали про выявление сахарного диабета, инсультов, предотвращение инфарктов и онкологии, но часто до определенного возраста диспансеризация проходит в виде профосмотра. Обычно берут гемоглобин, холестерин и глюкозу, но такие маркеры не выявляют или как-то будет перестроена всё-таки работа? Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Смотрите, профилактический осмотр проводится в возрасте от 18 до 40, один раз в три года, диспансеризация проводится один раз в три года до 40, в остальные два года проводится профосмотр. То есть диспансеризация в тот период, когда мы назначаем более углубленное обследование. Три года — это достаточно для того, чтобы заболевание могло выявиться, да, то есть, и достаточно будет проведение профосмотров. Фактически, что включает в себя профосмотр? Мы сейчас тоже отрабатываем с ребятами правильность проведения профосмотров и будем очень жестко контролировать. Смотрите, вот первое это анкета. Мы все говорим, анкету никто на нее обращают внимание, а ведь во время анкетирования мы можем выявить 80% заболеваний, мы можем выявить только при анкетировании, просмотрев, если пациент заполнит анкету. Почему мы говорим, что даем анкету, и просто так? Нет, это очень серьезный документ. Дальше. Обязательно измеряем рост и вес. Что у нас в молодом возрасте? Больше всего, первое, чего мы боимся, это ожирение. Соответственно, тянет за ним это, что сахарный диабет, нарушение индекса массы тела и, естественно, за собой это тянет, что артериальную гипертонию. То есть мы должны предотвратить на начальной стадии вот эти все. То есть, мы не только выявляем заболевания, мы выявляем риски заболевания. Риск вот уже определяется. Подтверждение идет, это определение глюкозы и холестерина. Опять же, в первую очередь, профосмотры проводятся до 40 лет. Дальше мы проводим электрокардиограмму один раз в три года. Этого достаточно до 40 лет. Женщинам проводятся цитологические исследования. Причем это в рамках профосмотров и диспансеризации. Смотрите, у женщин до 29 лет проводятся один раз в три года исследования шейки матки, а вот уже с 30 лет один раз в 5 лет. Почему? Потому что у молодых женщин чаще всего у них возникает рак шейки матки. Вот мы говорим, вот пожалуйста, вот уже шейка матки, мы обязательно смотрим все кожные покровы, кожные покровы, меланома, базалиома. Мы смотрим обязательно, просматриваем, четко отрабатывать будет механизм, это осмотр полости рта, на наличие заболевания языка, который протекает очень злокачественно, очень тяжело протекает. Поэтому вот мы говорим, это все входит, вы просто не обещаете, вам кажется, если…. Надежда Луценко, журналист: Но я, когда делала профосмотр, меня не осматривали и полость рта мне не делали. Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Вот это мы сейчас и будем дорабатывать, вот эти все механизмы. То есть я очень жестко буду контролировать вот эти все механизмы, потому что нельзя переводить хорошее дело в какое-то непонятно что. То есть, это заведено не просто так, а разработано научно-исследовательским институтом при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, разработан стандарт обследований. Мы же работаем по приказам, которые издаются. Почему? То есть, рассчитано, просчитано, бралась статистика, определялось, в какое время, в какое больше выявляется заболевание, что при этом происходит. Вот вы говорите по диспансеризации. Вот давайте разберем, например, возраст 45 лет. И еще я хочу сказать, что с августа прошлого года у жителей, у всех пациентов, у которых есть 25, 35, 40, 45, 50 и так далее, бесплатно определяются антитела на вирус гепатита С. Очень серьезная программа. Вирус гепатита С — это ласковый убийца, проявляется чаще всего бессимптомно, и когда уже у пациента клиника, когда уже печени нет. А вот теперь возьмем, я говорю, вот наступает 45 лет, мужчина, что происходит в этот период времени, что обязательно должно в рамках диспансеризации, чтобы вы это понимали. Первое, это весь стандарт, добавляется у мужчин измерение ПСА. Единственный показатель, который может диагностировать рак предстательной железы, 4 нанометра на литр и выше 4-х, это уже, простите меня, с этим пациентом мы должны заниматься. Вот тогда этот пациент переводится на второй этап, и с ним занимается уролог, хирург и так далее. Значит, хорошо, если это будет доброкачественная заболевание, если это злокачественная. И один раз в 5 лет, все пациенты дальше после 45-ти, мужчины сдают один раз в 5 лет ПСА. Бесплатно. Абсолютно. Дальше. В 45 лет все пациенты должны пройти эзофаго-гастро-доденоскопию. Как мы будем исключать рак желудка? Только так. Значит, все пациенты, начиная старше 40 лет, один раз в два года они сдают кал на скрытую кровь. Кал на скрытую кровь. Единственный способ, когда мы можем отсортировать пациентов. Сортировка, я говорю, это медицинский термин военно-полевой хирургии. Ещё раз повторяю, чтобы пациенты не воспринимали это так резко. Это показатель наличия у пациента какой-то патологии. Полипа, язвенный колит и рак кишечника. Вот, пожалуйста. То есть вы в этом периоде, помимо того, что вы проходите ещё другие показатели. Вот, значит, опять же, цитология шейки матки, опять же, раз-два года у женщины маммография. Причем, я хочу сказать, я была приятно удивлена, что здесь в городе подключен скрининг маммографический и второе чтение к искусственному интеллекту. И если я могу сказать, в Хабаровске, значит, у нас было 4, мы так еще сомневались, то здесь чётко всё идёт разграничено. Вы знаете, это очень важно, это очень важно. Мы сейчас уже разговаривали с заместителем министра о том, чтобы у пациентов, тех, которые 20 лет курят и более 20 сигарет в день, один раз, наверное, в три года будем проводить СКТ для выявления рака лёгкого. Вот мы говорим, вот у нас идёт, это разве мало для выявления? Это очень далеко не мало, понимаете? Но это всё будем заниматься, будем контролировать, понимаете? Здесь очень важно не упустить пациента. Вот он получил результат, и он ушёл. И вот здесь наша будет активная работа. Здесь тоже этот механизм мы будем дорабатывать. Активное, проактивное приглашение. Это и с помощью страховой кампании, ВКонтакте будем работать, и нашими сотрудниками, мы отвечаем за жизнь людей. Понимаете, когда выстроена таким путем работа, начинают понимать и сами сотрудники, для чего они делают. То есть, перевод, правильную работу, правильное проведение всего этапа профилактического осмотра диспансеризации, все в рамках вот этого стандарта позволяет выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях, даже, может быть, в начальной стадии вообще. То есть, на сегодняшний день мы уже должны выявлять при профосмотрах на первой стадии видимые раки, видимых локализацией. Надежда Луценко, журналист: Спасибо вам большое за беседу и будем ждать нововведений и улучшений медицины в нашем регионе. Ольга Костина, исполняющая обязанности главного врача Магаданской городской поликлиники: Спасибо вам, что вы приехали, и мы с вами побеседовали, надеемся на дальнейшее сотрудничество, это очень важно для нас тоже.

Источник

Предложить новость